2025 – 2026 –Formulario de consentimiento - Por favor firme y devuelva

Estimado/a Padre/Madre/Encargado(a) legal: 


El programa extraescolar o de verano de su estudiante forma parte de un proyecto que abarca toda la ciudad. El proyecto tiene como objetivo entender la calidad de los programas extraescolares y de verano en Springfield, y cómo los programas pueden ayudar a los estudiantes a aumentar sus habilidades. A continuación, encontrará más información sobre el proyecto, el cual comenzará en junio de 2025 y terminará en junio de 2026. Por favor, avísenos si su estudiante participará marcando UNA casilla en la parte inferior y firmando este formulario. ¡Gracias! 

 

¿Qué necesita este proyecto de mi estudiante para entender la calidad de los programas extraescolares y de verano?

a)          La información de su estudiante, como, por ejemplo: asistencia al programa, nombre de la escuela, raza, género, grado, edad/fecha de nacimiento, código postal del hogar. No es necesario tener toda esta información. Con su permiso, este programa se la proporcionarán.


b)       La opinión de su estudiante sobre su experiencia en este programa. Este programa utilizará una o más de estas breves encuestas:

  Encuesta de Resultados Académicos y Juveniles (SAYO-Y): Pregunta sobre la experiencia en el programa y los planes futuros. 

 

¿Esta información será privada?

Sí. Todos estos datos son privados y sólo se utilizan para mejorar los programas extraescolares y de verano. Los datos sólo se comparten con las organizaciones que trabajan en el proyecto de toda la ciudad: Springfield Empowerment Zone Partnership, Boston After School & Beyond, y el National Institute on Out-of-School Time (creadores del SAYO-Y). Estas organizaciones no publicarán nada que incluya el nombre de su estudiante. Toda la información se reporta en grupos (por ejemplo, todos los estudiantes de 6º grado que asistieron a programas de verano).

Otros programas extracurriculares y de verano en este proyecto pueden revisar la información de su estudiante para confirmar si su estudiante está inscrito en su programa. Sin embargo, estos programas no podrán revisar las respuestas de la encuesta de su estudiante sobre su experiencia en este programa. 

 

¿Qué más necesitará este proyecto de mi estudiante? 

 

Si usted está de acuerdo, Springfield Empowerment Zone Partnership (o sus socios/agentes) puede filmar o tomar fotos de su estudiante antes, durante o después del programa. Estas imágenes pueden ser utilizadas para compartir la participación y perspectiva de su estudiante a una audiencia pública. Dichas imágenes podrán publicarse, mostrarse o reproducirse a través de diversos canales de comunicación (por ejemplo, televisión u online). 






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Al escribir mi nombre a continuación, estoy firmando electrónicamente este formulario de consentimiento. Acepto estar sujeto a las firmas electrónicas:


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